·“对传统真理真理上的‘低危东说念主群’——不抽烟、年青、女性，仍应提倡低龄、低频筛查。比如，二三十岁者，本年作念了LDCT，后果为阴性，莫得其他高危要素，不错5-10年后再作念。”

复旦大学环球卫生学院徐望红辅助团队与复旦大学附庸肿瘤病院陈海泉辅助、上海市浦东新区疾控中心张黎等臆想者相助开展的一项臆想基于对浦东新区320余万常住住户的分析发现：中国女性肺癌患者的过度会诊率从2011-2015年间的22%飙升到2016-2020年间的50%。该臆想近日发表于JournalofThoracicOncology期刊。臆想团队合计，主要原因是越来越多体检中进行的低剂量螺旋CT（low-dosecomputedtomography,LDCT）肺癌筛查。

据2024年发布的《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）》，肺癌是天下列国发病率和示寂率较高的恶性肿瘤之一，在中国，肺癌在男、女恶性肿瘤发病和示寂顺位中均位居首位，早期肺癌多无表露症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，全体5年生计率在20%傍边。

应酬癌症，医学界的共鸣是“早会诊、早治疗”，肺癌的早诊早治不错裁汰示寂率。2011年好意思国国度肺癌筛侦察验的当场对照臆想后果夸耀，与X线照相比较，接受LDCT对肺癌高危东说念主群进行筛查可使肺癌示寂率下跌20%。比年来，国内越来越多的医疗机构已开展或拟开展LDCT肺癌筛查。

但跟着LDCT的凡俗附近，过度会诊问题也迟缓浮现。好意思国国立卫生臆想院（NationalInstituteofHealth，NIH）有特等的癌症筛查板块，肺癌部分明确提到，基于LDCT的肺癌筛查可能无法带来健康或生计获益，其中包括了过度会诊。NIH对过度会诊的界说是：通过筛查测试发现的恒久不会引起任何症状的癌症病例，这些癌症可能会自行住手滋长或隐没。过度会诊带来的危害包括心焦和无谓要的治疗。

中国女性肺癌过度会诊率达40%

前述臆想纳入了2002年至2020年时间中国上海市浦东新区约321万东说念主口中的46978例新发肺癌病例和34475例肺癌示寂病例。臆想者们以2011年算作低剂量CT筛查的引入本领点，比较引入前后东说念主群全体肺癌的年齿特异性发病率弧线，来估算肺癌过度会诊例数和比例。在东说念主群肺癌发病风险要素大体不变的情况下，过度会诊就可归因于LDCT筛查。其过度会诊的评估基于两个特征性发达：一是发病率显赫增多而示寂率保执踏实或下跌，二是早期发病率增多而晚期发病率未见下跌。

分析数据夸耀，2002-2020年，女性的肺癌年齿程序化发病率（ASR），从2002–2005年的19.2/10万上涨至2016–2020年的47.69/10万。男性则从54.59/10万升至60.77/10万。然则，同时的东说念主群肺癌示寂率却有所下跌，如女性从15.93/10万降至13.16/10万，男性从48.46/10万降至40.16/10万。

自2011年以来，男性和女性的早期肺癌发病率均有所上涨。按确诊时刻期来看，女性I期肺癌的发病率从2002–2005年的1.22/10万增至2016–2020年的19.09/10万，但晚期（II-IV期）发病率莫得随之相应下跌。而是从8.5/10万上涨至9.01/10万。男性早期肺癌发病率也显赫增多，晚期发病率略有下跌。

在扫数这个词臆想时间，男性的不雅察发病率接近预期发病率，但女性的不雅察发病率弧线却迟缓偏离预期弧线。女性肺癌的过度会诊率从2011-2015年的22%增多到2016-2020年的50%，总体过度会诊率为40%。比较之下，2011-2015年时间，男性的不雅察病例数少于预期病例数，与2016-2020年时间比较，总体过度会诊率为-2%。

臆想还发现，不同性别和年齿组的过度会诊率互异很大。50岁以下女性的过度会诊率跳动70%，35岁以下年青男性的过度会诊率跳动30%。

另外，按确诊肺癌的组织学类型分散时，女性肺腺癌的过度会诊率多达88%，男性只须17%。其它组织学类型肺癌（如鳞癌、小细胞肺癌）则存在会诊不及的问题。

真切分析臆想后果后，臆想者们合计，上述情景不成毛糙归因于任何新的风险要素，也不成仅施展为对已知肺癌致病要素披露的增多。其指出，比年来跟着中国男性抽烟率下跌、多样环球时局室内禁言划定出台、女性厨房油烟披露减少等变化，肺癌发病风险要素全体较为踏实，以致有正向改动，因此无数增多的女性肺癌，尽头是早期肺腺癌病例并不成由外部或遗传风险要素变化施展。因此，LDCT的凡俗附近便是最有可能的施展。

LDCT筛查应更温柔高危东说念主群

鉴于上述近况，臆想东说念主员暗示，要精确地针对高风险个体进行筛查，并妥善处理检测到的病灶。他们提议，在推行的临床责任中，一方面需要尽快波折肺癌筛查关联指南，制定明确的经历程序和筛查终止，更好地针对肺癌发病的真的高危东说念主群，如裁汰女性筛查频率；另一方面要优化筛查发现肺结节后的处治计策，如相聚结节性质和患者预期寿命决定是否手术和手术时机。

畴昔也有肖似的臆想。当地本领2022年1月18日，《JAMA-内科学》发布一项中国台湾的臆想，其统计发现，2004到2018年，中国台湾的女性早期肺癌发病率增长6倍过剩，5年生计率翻番，但晚期肺癌发病率和示寂率险些莫得变化。不外那时的辩驳指出，这项臆想存在不及，包括莫得筛查和不筛查的对比，莫得同时男性的数据作对比，臆想中的5年生计率有不对理之处等。臆想者暗示，其臆想不是要否定LDCT筛查的真理真理，而是念念强调LDCT应仅提供给重度抽烟者。

2014年，《JAMA-内科学》曾报说念Patz等东说念主臆想，也推测称，好意思国LDCT筛查出的肺癌中，跳动18%可能是惰性的——进展持重，发生进展快、侵袭性肺癌的可能性颠倒低。10年后可能还处于疾病早期。

据行业媒体“医学界”报说念，陈海泉曾在辩驳台湾臆想时暗示，对传统真理真理上的“低危东说念主群”——不抽烟、年青、女性，仍应提倡低龄、低频筛查。比如，二三十岁者，本年作念了LDCT，后果为阴性，莫得其他高危要素，不错5-10年后再作念。

参考贵寓：

1.https://www.jto.org/article/S1556-0864(25)00072-3/abstract苏州闽风厨房设备有限公司